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内分泌科
门诊类型门诊时间医生
普通门诊(主任医师) 星期一全天 陈红梅
普通门诊(副主任医师、硕士研究生) 星期二全天 庄蕾
普通门诊(主任医师) 星期三全天 陈红梅
    随着物质生活水平不断改善和自动化水平的飞速发展,慢性病特别是糖尿病的发病率逐年提高,对人们的健康产生巨大的影响。但是通过科学治疗糖尿病、延缓并发症的发生,糖尿病患者同样可以和正常人一样高质量的生活。不过在糖尿病漫长的治疗过程中,许多患者存在一些误区,下面列举出来以提醒广大患者。
    1.听信广告或者病友而不相信医生的建议:糖尿病的发病机制非常复杂,到目前为止医学界尚未完全明确糖尿病的发病机制。但是目前市场上许多广告吹嘘能包治糖尿病的药物或特效药,可能有些药物的确改善了症状或血糖,后来发现这些药物或特效药添加了西药的降糖成分,发挥作用的还是西药,但是因为成分的不确定性而带来用药的安全性问题。有些在接受医生正规的治疗方案时,因听信了病友或朋友的新技术或新产品而放弃原有的治疗方案,最终被假劣药品或广告影响而延误了治疗。
    2.饮食的误区:有些患者认为饭吃得越少越好,有些患者因总热量无法满足造成营养不良,但是对脂肪、蛋白质不加控制,造成摄入热量过高,也不利于血糖控制。有些患者认为不吃甜的血糖就不会高,许多食品不含糖分,但是仍以碳水化合物为主,同样升高血糖。进食增加了只要增加降糖药的剂量就可以控制血糖,这样非但饮食治疗形同虚设,更会增加胰岛细胞的负担。得了糖尿病就不能吃水果,其实只要血糖达标,适量进食低糖的水果是对身体有益的。
    3.早期不能使用胰岛素治疗:糖尿病患者如果单纯口服药治疗效果不佳应早期联合胰岛素治疗,如果出现并发症的前提下则更有必要使用胰岛素,如果血糖特别高,当空腹血糖>14mmol/L或者糖化血红蛋白>9.5%,则应该起始胰岛素治疗,尽快减轻糖毒性带来的危害,避免胰岛细胞在长期高糖作用下衰竭,这就是胰岛素的休息疗法。
    4.血糖降了越低越好:许多糖尿病患者只关注高血糖,却忽视了低血糖带来的危害,其实低血糖的危害远超过高血糖,特别是老年患者,低血糖对神经系统等的损害很多是不可逆的,糖尿病降糖过程中的一次严重低血糖带来的危害可以抵消血糖十年良好控制带来的获益。
    5.运动量越大越有利于血糖控制:适量运动有利于消耗体内多余的热卡,减少脂肪的堆积,使胰岛素的敏感性增加;但运动量过大或短时间内大量运动会使机体产生应激反应,反使血糖升高,甚至诱发糖尿病酮症酸中毒,对控制糖尿病病情是有害的。
    6.一旦得了糖尿病就得终身依赖药物:虽然说糖尿病是不可根治的慢性病,但是随着人们意识的不断提高和科技的不断进步,糖尿病治疗的理念也在不断更新,许多糖尿病患者特别是年轻肥胖的糖尿病患者可通过生活方式的干预和运动疗法后,不仅减轻了体重而且体内的代谢得到了改善,在不用药物的条件下血糖也能达标,部分初发的糖尿病患者早期通过胰岛素强化治疗,改善胰岛细胞功能,病程中也能停用药物治疗。
    7.监测血糖时只关注空腹血糖:在糖尿病发展过程中,餐后血糖的升高大多数在空腹高血糖之前,所以当检查提示空腹血糖正常时就会遗漏那些因餐后血糖升高而能够诊断的糖尿病患者,致使这部分患者长期暴露在高糖毒性下,等到这部分患者空腹血糖也升高时可能并发症也出现了,而且餐后高血糖对于患者的大血管危害性大于空腹高血糖,所以控制餐后高血糖才能更好地预防糖尿病的心脑血管合并症。
    8.得了糖尿病只需要控制血糖:很多确诊的糖尿病患者从来没有做过慢性并发症的筛查,有的患者甚至不知道糖尿病会引起眼睛、肾脏、神经系统、大血管的并发症。在大家临床工作中,许多罹患心脑血管、肾衰竭等疾病患者都合并有多年的糖尿病,甚至很多糖尿病患者都是因心脑血管疾病后就诊才发现自己患有糖尿病,这不仅给自己带来了痛苦,也给家庭和社会带来经济负担。所以在控制血糖的同时定期进行并发症的筛查尤其重要,当然除了控制血糖外,做好调脂、降压、抗凝等治疗也同样重要。              (李洪彬)

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