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老年科
门诊类型门诊时间医生
专家门诊(主任医师) 星期一全天 马鑫
专家门诊(副主任医师) 星期二全天 曹文华
专家门诊(副主任医师) 星期三全天 尤文军
专家门诊(主任医师) 星期四上午 马鑫
专家门诊(副主任医师) 星期四下午 曹文华
专家门诊(副主任医师) 星期五全天 曹文华
专家门诊(副主任医师) 星期六上午 曹文华

    我院老年医学科集老年病的预防、诊断、治疗及干部保健于一体,目前开放床位50张。经过多年的摸索和努力,我院老年科的医疗特色逐渐形成,建立了系统的诊疗常规及专科护理常规。目前诊治范围涵盖:老年心血管系统疾病、脑血管系统疾病、呼吸系统疾病、内分泌疾病、消化系统疾病、老年病康复等,且具备一定的临床优势,开展多项老年相关诊疗技术。
    科室环境舒适,医疗设施精良,拥有心电图机、床旁监测仪(心电、血压、血氧饱和度)、无创呼吸机、心脏除颤仪、指脉血氧饱和度监测仪等多种先进仪器和设备,可为患者提供优良的医疗服务,满足各项治疗需求。
    科室配备有7名医生,其中主任医师1名,副主任医师2名,主治医师2名,住院医师2名。具有硕士学位研究生学历2人,在读硕士研究生3人。11名护士,其中副主任护师1名。兼任康复医师1名,康复治疗师3名。
    老年综合评估是科室特色技术之一。老年医学的目标是尽可能使老年人老而不病、病而不残、残而不废。老年医学中一个至关重要的问题就是要最大限度地维持老年人的功能自主独立性,使老年人尽可能回归家庭、社区与社会,否则老年人生活会异常艰难,同时也是家庭和社会的沉重负担。因此,在老年疾病的管理中,对老年人各种功能状况的综合评估就显得尤为重要,如应进行日常生活能力、认知能力、社会交往能力和适应环境能力等方面评估,以便为老年人制定正确、合理和可行的中期照护或长期照料计划,使老年人健康长寿,幸福安康。科室目前采用的综合评估量表主要有:《住院病人风险评估表》《住院病人再评估表》《ADL评估量表》《洼田氏饮水试验量表》《MMSE简易智能精神状态检查量表》《老年抑郁量表GDS》《跌倒评估表》《压疮危险因素评估量表》《SGA营养评估量表》等等。
    老年病的多学科整合管理是科室另一大特色。老年人由于躯体机能的自然衰退,脏器功能低下、免疫功能减退和社会适应能力下降,各种代谢平衡常被破坏,逐步出现智能障碍和肢体活动障碍,不同程度地体现出十个“多”的老年疾病特点:(1)患有慢病的老年人占多数。(2)老年病可由多种因素触发。(3)多数老年病的症状和体征不典型。(4)多数为一体多病。(5)多伴有脏器的衰竭或系统功能的障碍。(6)具有跌倒、痴呆、尿失禁、晕厥、谵妄、帕金森、失眠、疼痛、抑郁和药物乱用等多种老年综合征的表现。(7)有褥疮、便秘、深静脉血栓、肺栓塞、吸人性肺炎、营养不良和需要姑息治疗等多种老年问题的出现。(8)存在多重用药和药物副作用问题。(9)需要多专业医师参与诊治。(10)需要多学科团队参与康复及其护理。由于老年疾病的特殊性和复杂性,决定了对于老年病管理不能采取普通疾病的管理模式,必须采用适合于老年疾病特点的多学科整合管理模式。老年病的多学科整合管理团队主要由以下成员构成,包括老年病医生、护士、康复师、药剂师、营养师、心理医师等。其中老年病医生需要掌握老年人的生理、病理和各种疾病的临床表现,需要掌握有关老年社会学、心理学、环境学和伦理学等方面的学科常识,需要全面地看待每一位患者的价值观、社会背景和心理状态。因此,老年病医生必须经过专门的专业培训才可胜任。我院老年科医生均经过严格、系统、全面的业务培训。我院作为综合医院,配备药剂师、营养师和心理医师。药剂师可对老年病医生的用药提出合理化建议,并可根据患者实际状况调剂和修改药物治疗方案;对老年人的用药给予引导,并对某些药物的毒副作用进行监督和检查。营养师及时评估患者的营养状况,为患者确定适度的营养目标和制定有效的营养支撑方案。心理医师主要解决老年患者的各种心理问题;实施对心理障碍(如老年焦虑、老年抑郁、老年痴呆和与老年痴呆有关的行为问题)患者的治疗。
    我院作为三级康复医院,康复治疗是优势之一。康复医师可以全面了解患者疾病情况,综合评估患者的各种功能状况,从而为患者制定康复目标(包括长期和短期的)和康复治疗方案,并引导康复治疗师进行具体的治疗。康复治疗师可根据康复医师制定的方案,对患者进行具体的康复治疗和康复训练。在治疗过程中或治疗一个阶段后,治疗师和康复医师互相交流,讨论治疗效果,根据阶段小结制定下一阶段的治疗目标和方案。老年人康复治疗的原则是早期介入、全程随访、长期维持,其中长期维持治疗对老年患者功能水平的维持至关重要。康复治疗包括:物理、作业治疗、言语治疗、心理治疗、矫形支具的使用、传统中医针灸推拿按摩治疗、康复护理等。其中物理治疗包括:运动疗法和物理因子治疗,主要用于病损和症状的治疗、肢体运动功能的提高。运动疗法用于肌肉功能障碍、关节活动度受限、平衡功能障碍、步态异常以及运动模式异常等,还可提高耐力、改善心肺功能、提高骨密度。运动疗法对预防老年人跌倒也有着非常重要的作用。物理因子治疗主要适用范围为疼痛、炎症、压疮、痉挛、软组织损伤等,如水疗,患者在水中由于浮力的作用,可以减轻部分身质量负荷,水流的阻力可以使肌肉得到抗阻训练,不的静压力作用于人体,可以使肌肉得到抗阻训练,不的静压力作用于人体,可以改善血液循环;如功能性电刺激应用电极作用肌肉,可增加肌肉容积、肌力和肌肉耐力,并可使一部分糖酵解肌纤维转变为氧化型肌纤维;热疗可以缓解痉挛、减轻疼痛、改善血液循环等。作业治疗是针对患者的功能障碍,从日常生活活动、手工操作、文体活动中,选择针对性强、能恢复患者功能和技巧的作业。主要用于日常生活活动能力的训练,包括自助具的使用,以及认知障碍的康复训练、职业能力训练等。作业治疗是改善老年人日常生活能力和认知能力的最重要康复措施。通过康复治疗,提高了老年病患者的生活独立性,改善了老年病患者的生活质量。
   我院老年医学科作为南通市重点建设专科,十分重视科研工作,积极开展各项实验研究。目前在研市级科研课题三项,近3年每年发表SCI、中华级、核心期刊等各类论文十余篇,并获得多项市级新技术引进奖。科室带头人马鑫主任医师目前主要担任南通市老年医学委员会副主任委员,市老年康复委员会副主任委员,市肿瘤协会老年肿瘤委员会常委,江苏省卒中营养支撑治疗委员会委员。
    面对社会人口日趋老年化的趋势,科室以老年心血管疾病和老年危重疾病的救治作为科室重要医疗特点,医护养相结合的模式着力关注老年人身心健康;科室在原有对老年患者常见病、多发病的规范化诊治的基础上,加快人才引进培养和康复设备购买,全面开展老年病康复治疗;结合科室在心血管介入方面的基础和科室开展的外周血管疾病多普勒筛查项目,准备在一到两年的时间里,开展外周血管的介入治疗技术,届时填补院内空白,达到本地区老年科医疗技术的前列,建设成市级重点学科,上规模的老年病区,成为辖区内老年医学技术引导中心,通过探索、创新和实践,用爱心和信心为老年人提供最佳服务,“替儿女尽孝心,为家庭分忧愁”。
              (老年医学科供稿)

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