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口腔科
门诊类型门诊时间医生
专家门诊(副主任) 星期一全天 李东平
    牙种植术是指应用生物或非生物材料预成的人工牙根,植入牙槽骨内的过程。该植入物称为种植体。种植体分为:骨内种植体、骨膜下种植体、根管内种植体和黏膜下种植体等类型。临床上最常用的是骨内种植体。
    适应症:因各种原因导致牙齿缺失,且其他方法修复不良或不满意的。
    禁忌症:1.主要是指全身脏器的器质性病变,如心脏、糖尿病等。2.口腔颌面部急性炎症期。3.种植区或相邻部位有埋伏牙、残根、颌骨囊肿或种植区骨量不足等。4.对牙合牙明显伸长,种植牙修复空间不足者。5.口腔卫生差,并无法保持口腔卫生者。
    牙种植术前的准备
    1.检查口腔情况,看牙齿缺失情况,确定种植设计等。
    2.进行血液检查,一个是对血常规、凝血时间等进行检查,判断有无血液系统疾病。再一个就是感染筛查,判断有无传染病。第三个就是看血糖,血糖是很重要的,因为糖尿病患者,血糖控制不好种植牙是很容易因为感染或愈合不良而失败的。
    3.进行X线检查,一般进行CBCT检查,用于判断种植区颌骨的高度、宽度及密度,同时避开重要的器官,如下颌神经管、上颌窦等,以选择正确的种植体和种植方法。
    种植修复步骤
    1.第一次手术(种植体植入):局麻下,在唇侧牙槽嵴高度的1/2以上,平行牙槽嵴做水平切口,翻起粘骨膜瓣,修整锐利的骨嵴,用圆钻定位钻孔,继用裂钻逐步加深扩大至种植体直径大小,将种植体缓慢旋入种植窝内,拧入基台,冲洗、缝合创口。
    2.第二次手术(基台连接术):在距第一次手术3~6个月后,局麻下,用环形钻切除顶部螺丝的黏膜,暴露种植体顶部。旋出基台,置入种植体愈合基台,缝合创口,14-30天后即可取模做冠修复。
    牙种植术的成功标准
    1.临床检查单个种植体无松动。
    2.X线检查种植体周围无透影区。
    3.种植体承受负荷1年后,垂直向骨吸取小于0.2mm。
    4.种植后无持续性或不可逆的疼痛、感染、感觉异常及下颌管的损伤等。
    5.术后5年成功率在85%以上,10年达80%以上为最低标准。
    牙种植术后可能出现的并发症
    1.牙龈炎:清除菌斑和感染源,加强口腔卫生,修整不良修复体。一旦有瘘管形成,应予以彻底刮治。
    2.种植体折断:若发生在种植体下1/3处,应弃用该种植体,关闭软组织,若周围无感染,则种植体不必取出;若折断在种植体最上端,应设法更换一个基台。
    3.组织损伤术中钻头进入上颌窦、鼻底、下牙槽神经管时,手中有突破感,应根据具体情况加以处理,必要时停止种植。下颌后牙区种植后发生下唇麻木,若l周内无缓解,应取出种植体。
    4.种植体松动为种植体与周围骨床之间未形成骨性结合,应予以去除,种植窝必须彻底刮治,1年后若有条件可重新种植。(口腔科供稿)
咨询电话:李主任15996582123

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